过度医疗怎么认定?医疗纠纷中患者如何举证?

　　广东知明律师解答：

　　过度医疗是指由于医生给予病人的治疗超过患者疾病的治疗需要而给病人造成不必要的痛苦与经济上浪费的医疗行为。过度医疗有以下三层意思：第一，指由多种因素造成的超过疾病实际需要的诊断与治疗的医疗行为。第二，指医疗过度服务或医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务。第三，指由于医疗机构对人类的生命采取了过多的控制和社会变得更多地依赖于医疗保健而产生的医疗行为。过度医疗主要表现为：放宽住院及治疗标准、过度检查、选择高档药物、扩大治疗范围、医用材料过度浪费及过度医疗保健等。

　　广东知明律师补充：

　　判断医生是否存在过度医疗，从法律角度看，应以是否违反诊疗常规、是否存在主观上以营利性的目的而进行检查或治疗为标准。法院在审理案件时主要根据两类证据进行认定：一是权威鉴定机构出具的鉴定材料，可以对病人病情及对应的医疗费用做出科学合理的评估;二是相应的病例资料，看治疗过程是否符合医疗规范。法院会按照卫生管理法律法规对医务人员执业的要求，充分考虑患者伤残程度，同时参考相应的诊疗常规及诊疗指南,再结合患者受伤情况进行综合认定。

　　过度医疗是无法避免的，因为疾病的变化是多样性的，患者的个体体质也是独特的，所以很难用一种金标准来定义疾病的诊断与治疗，在诊疗过程中肯定会产生试错成本。很多时候，疾病的诊断和治疗都存在试错的情况，也就是说疾病的诊断和治疗过程试错成本是必然存在的，我们要做的是让这种试错成本降到最低，而不是完全避免。

　　医疗纠纷中患者如何举证?

　　广东知明律师解答：

　　医院与患者之间发生的侵权纠纷并不都适用医疗纠纷“举证责任倒置”。司法解释中明确规定医疗纠纷“举证责任倒置”仅适用于因医疗行为引起的侵权纠纷，如果医院与患者之间的纠纷不是因医疗行为引起的，则不适用关于医疗纠纷“举证责任倒置”的规定，应该按一般的民事侵权案件诉讼，适用民事诉讼法中“谁主张、谁举证”的证据分配原则。

　　因医疗行为引起的纠纷，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，患者只需证明在医疗机构一方接受医疗服务和产生了损害结果就可以，至于“医疗服务和损害结果之间的因果关系以及医疗机构是否存在过错”是倒置给医疗方来举证证明。如果医院未提供证据证明其主张，可以推定医院存在过错，应当承担相应责任。

　　广东知明律师补充：

　　患者须证明其损害结果与医疗机构的医疗行为有关。病历是医疗纠纷中最核心的证据，医疗纠纷的解决，主要是围绕着病历进行的。病历是由医疗机构书写并保存的，发生医疗纠纷，如果不尽快封存、复制病历，那么医院有可能更改、隐匿、伪造病历。复制病历是法律赋予患者的权利，这种权利不需附带任何条件。患者应该积极收集和保留就诊事实、损害后果以及损害程度方面的证据，例如，患者应保留好有关挂号单、收据，主动从医疗机构复制记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果和医嘱等客观情况的资料，来证明其确实在该院就诊过，这些资料主要包括门诊病历、医嘱单、化验单、医学影像检查资料等。

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